Diagnostyka

Ile trwa cesarskie cięcie? - przewodnik

Spis treści

Liczba cięć cesarskich stopniowo rośnie na całym świecie. Szacuje się, że w Polsce jest najwyższy odsetek cesarek na tle innych państw Europejskich i wynosi 42,2%. Jak statystyki wskazują „Cesarka na życzenie” jest coraz bardziej popularną metodą porodu. Jednak wiele kobiet, które się na nią decydują nie są świadome z czym to może się wiązać. Ile trwa cesarskie cięcie i co jeszcze warto wiedzieć o tym zabiegu?

Co to jest cesarskie cięcie?

Cesarka to operacja położnicza, która jest wykonywana, gdy poród siłami naturalnym nie jest możliwy m.in przez istniejące zagrożenie zdrowia/życia matki lub płodu. Kobieta zwykle pozostaje przytomna oraz świadoma, a znieczulenie jest miejscowe. W uzasadnionych przypadkach procedura jest niezwykle potrzebna oraz wskazana, jednak może nieść za sobą wiele powikłań.

Cesarskie cięcie - przebieg

  1. Ciężarna kobieta zakłada jednorazową koszule i transportowana jest na salę operacyjną.
  2. Następnie podłączana jest do sprzętu, który kontroluje ciśnienie krwi i saturację.
  3. Zakładany jest również wenflon.
  4. Po odpowiedniej dezynfekcji anestezjolog podaje miejscowe znieczulenie (ogólne tylko w nagłych przypadkach).
  5. W następnej kolejności zakładany jest cewnik do pęcherza moczowego.
  6. Lekarze zaczynają dezynfekować jamę brzuszną i rozkładać jałowe okrycie.
  7. Po tych czynnościach możliwe jest już wykonanie nacięć warstw tak, aby dojść do warstwy mięśniowej.
  8. Mięśnie nie są nacinane, tylko rozrywane rękoma na boki. Pod nimi znajduje się delikatna warstwa otrzewnej, która jest rozrywana tylko palcami.
  9. Następnie robi się małe nacięcie skalpelem macicy oraz wpycha dwa palce wskazujące, aby rozerwać macicę i dostać się do dziecka.
  10. Wkłada się jedną dłoń do macicy, wyciąga dziecko i przekazuje do neonatologów.
  11. Na końcu wykonuje się przecięcie pępowiny, zatamowanie krwi, wyciągnięcie łożyska oraz zaszycie wszystkich tkanek.

Wskazania do cesarskiego cięcia

Wskazania do cesarskiego cięcia można podzielić na położnicze oraz pozapołożnicze.

Najczęstszym wskazaniem położniczym do cesarki jest brak postępu porodu, a oprócz tego:

○zagrożenie płodu

  • stan po cięciu cesarskim
  • nieprawidłowe położenie płodu
  • zaburzenia płynu owodniowego
  • ciąża wielopłodowa,
  • ciąża po terminie,
  • krwawienie przedporodowe
  • nieprawidłowa anatomia kanału rodnego,
  • poród przedwczesny,
  • wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu
  • makrosomia (za duża masa płodu)
  • wady u płodu
  • zaburzenia hipertensjologiczne
  • choroby matki związane z ciążą

Wśród wskazań pozapołożniczych głównie dominuje tokofobia (lęk przed porodem oraz ciążą, zaliczana do zaburzeń psychiatrycznych) oraz choroby: okulistyczne, ortopedyczne, kardiologiczne i neurologiczne.

Ile trwa cesarskie cięcie?

Operacja położnicza zwykle musi trwać 30-40 minut, aby możliwe było zastosowanie jak najbardziej skutecznej i bezpiecznej techniki. Najpierw dochodzi do nacięcia skóry, wyjęcia dziecka oraz najdłuższej części zabiegu - zszywania tkanek. Niemniej jednak czas cesarskiego cięcia zależy także od innych czynników np. od przebytych operacji na jamie brzusznej czy miednicy.

Cesarskie cięcie - rana

  • Wydzielina z rany po cesarskim cięciu jest charakterystyczną cechą początkowego procesu gojenia się, który może trwać łącznie nawet rok czasu. Jest to tzw. faza wysiękowa, która powinna trwać do 7 dni.
  • Kiedy wysięk ustąpi dochodzi do naturalnego oczyszczania rany, po którym następuje produkcja komórek skóry i zaczyna wytwarzać się nowy naskórek (4-6 tyg).
  • W ostatnia fazie przebudowy, która może trwać od 3 tygodni do kilku lat tworzy się blizna. Zależy w głównej mierze od czynników genetycznych oraz rodzaju rany.

Dlaczego rana swędzi?

Stan zapalny po cesarskim cięciu jest naturalną sprawą, który towarzyszy gojeniu się ran. Blizna może być swędząca, ponieważ skóra w miejscu nacięcia odbudowuje się i powstaje nowa bariera ochronna przed szkodliwymi drobnoustrojami.

Cesarskie cięcie - blizna

Blizna po cesarskim cięciu jest nieodłącznym elementem tego zabiegu. Nie da się jej pozbyć, jednak po odpowiedniej pielęgnacji może zmniejszyć się zaczerwienie i wypukłość. Wyróżnić można 3 rodzaje cięcia:

  • majtkowe (poprzeczne nad wzgórkiem łonowym)
  • pochwowe (przedniej ściany pochwy)
  • klasyczne (pionowe, od pępka do spojenia łonowego)

Najczęściej wykonywane jest cięcie występujące nad wzgórkiem łonowym, ponieważ blizna po nim jest dosyć dyskretna i najlepiej się goi. Kształtem przypomina półksiężyc, a jej długość wynosi zwykle 10-15 cm, grubość za to ok. 3.5 mm.

Zrosty po cesarskim cięciu - objawy

Zrosty po cesarce występuje w rzeczywistości dosyć często i powstają, kiedy rana nieprawidłowo się zrośnie. Zrosty mogą się objawiać poprzez:

  • Zaparcia
  • Ból brzucha
  • Wzdęcia, gazy
  • Uczucie rozpierania
  • Dyskomfort podczas stosunku
  • Bolesne miesiączki
  • Problemy z zajściem w ciążę

W przypadku pojawiających się dolegliwości należy niezwłocznie udać się do chirurga, ponieważ mogą prowadzić do niepłodności czy niedrożności przewodu pokarmowego.

Ile trwa połóg po cesarskim cięciu?

Połóg jest to czas rekonwalescencji, w którym organizm kobiety próbuje wrócić do kondycji sprzed ciąży. Powinno się w tym czasie unikać: współżycia, wysiłku fizycznego, dźwigania, alkoholu, słodyczy czy fast foodów. Połóg po cesarskim cięciu trwa zdecydowanie dłużej niż w przypadku naturalnego porodu, zwykle 6-8 tygodni. Po tym okresie należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza ginekologa.

Powikłania po cesarskim cięciu

Cesarskiego cięcia na pewno nie możemy zaliczyć do doskonałej operacji. Poród naturalny niesie za sobą aż 4-krotnie mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań niż cesarka. Po CC mogą wystąpić takie utrudnienia jak:

  • Uszkodzenie narządów wewnętrznych m.in. pęcherza moczowego czy jelita.
  • Wgniecenie mięśniówki macicy w miejscu blizny po cięciu cesarskim, zwane niszą. Nisze mogą powodować objawy nieprawidłowej utraty krwi macicznej, bolesnego miesiączkowania, przewlekłego bólu miednicy i dyspareunii i są prawdopodobnie związane z niepłodnością.
  • Zwiększone ryzyko poważnej zachorowalność lub śmiertelności matki.
  • Problemy w kolejnych ciążach np. pęknięcie blizny macicy, większe ryzyko martwych urodzeń i zachorowalności u noworodków.
  • Niekorzystne następna psychologiczne.
  • Potencjalnie zwiększa ryzyko pogorszenia stanu zdrowia zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej u dziecka.
  • Dziecko może być narażone na różne alergię, cukrzycę czy astmę.
  • Możliwe pojawienia się zrostów, które wymagają zabiegu operacyjnego (duże ryzyko niedrożności jelit i niepłodności).
  • Długo gojąca się rana po cięciu cesarskim.
  • Czas połogu czy rekonwalescencji może zająć nawet kilka miesięcy.
  • Problemy jelitowe u noworodka.
  • Wystąpienie zakrzepicy po CC jest 3 razy bardziej prawdopodobne niż w przypadku fizjologicznego porodu.
  • Endometrioza.
  • Problemy z łożyskiem.
  • Zakażenia wewnętrzne (może dojść nawet do sepsy).
  • Długotrwały ból w miednicy mniejszej.
  • Przepuklina brzuszna.
  • Dziecko ma większą skłonność do infekcji dróg oddechowych oraz niewydolności oddechowej.
  • Depresja poporodowa występuje częściej niż w przypadku naturalnego porodu.

Cesarskie cięcie - jak się przygotować?

  1. Należy zgłosić się do szpitala dzień przed cesarką.
  2. Na 6 godzin przed operacją nie pić ani nie jeść.
  3. Jeżeli operacja jest tego samego dnia, zostać należy na czczo.
  4. Powinno się wykonać depilację w okolicach cięcia.
  5. Ważne, aby ze sobą kartę ciąży, skierowanie do szpitala i dowód osobisty.
  6. Należy wziąć ze sobą sobą także wyniki wszystkich koniecznych badań.
  7. Kobieta w dniu zabiegu powinna być umyta specjalnym płynem szpitalnym.
  8. Ciężarna kobieta nie powinna zakładać biżuterii oraz malować paznokci.
  9. Konieczne jest zabranie odpowiednio przygotowanej torby jak w przypadku porodu siłami naturalnymi.
  10. Wyprawka dla przyszłej mamy: koszula do spania, kosmetyki do przemywania rany np. szare mydło, chłonne podpaski, bielizna, biustonosze do karmienia, podkłady poporodowe, szlafrok, klapki, ręcznik, kapcie oraz chusteczki nawilżające.
  11. Wyprawka dla noworodka: pieluchy tetrowe oraz jednorazowe, chusteczki nawilżające, podkłady jednorazowe, ręcznik, rękawiczki, odpowiednie kosmetyki, ubranka dla maluszka, kocyk bądź rożek.
  12. Zabierz ze sobą także kilka butelek wody.

Jak się umówić na cesarskie cięcie?

Jeżeli dostaniemy skierowanie od szpitala to należy zgłosić się na oddział położniczy w celu umówienia się na termin porodu. Natomiast „cesarka na życzenie” według polskiego prawa jest niemożliwa.

Co można jeść po cesarskim cięciu?

Dieta po cesarkim cięciu jest konieczna, aby jak najszybciej doszło do regeneracji organizmu. Zadbaj, aby w twoim menu pojawiły się lekkostrawne posiłki, które obfitują w pełnowartościowe białko. Gojeniu się ran pomogą także produkty, które zawierają dużo witaminy A, E oraz C. Unikaj natomiast ciężkostrawnych, tłustych posiłków; słodyczy, fast foodów, smażonego jedzenia, napojów gazowanych, alkoholu, kawy, roślin strączkowych, cebuli, kapusty i wyrobów mącznych.

Cesarskie cięcie czy poród?

Ten wybór nie powinien należeć do nas, a do lekarza prowadzącego. Niestety wiele kobiet w obawie przed bólem i komplikacjami, chce mieć wykonane „cięcie cesarskie na życzenie" Przekonanie o tym, że CC jest bardziej bezpieczne niż poród fizjologiczny jest złudne. Cesarskie cięcie jest objęte ryzykiem niebezpiecznych powikłań, które zdecydowanie rzadziej występują przy porodzie siłami naturalnymi. Ponadto rodzenie w sposób naturalny umożliwia próbę samodzielnego oddychania noworodkowi, lepszą adaptację do nowego środowiska, wzmacnia jego odporność oraz przez kontakt „skóra ze skórą” buduje relacje z matką. Jeżeli nasze życie bądź życie płodu będą zagrożone, doświadczony lekarz podejmie odpowiednie kroki w tym celu.